一、 什麼是顯影劑CT檢查？

顯影劑CT檢查是一種透過注射或口服顯影劑，增強影像對比度的檢查方式。顯影劑能夠讓血管、器官或病變組織在影像中更清晰可見，從而提高診斷準確性。在香港，照CT是常見的放射診斷服務，尤其適用於腫瘤、血管疾病或內臟器官的詳細評估。

1.1 顯影劑的作用原理

顯影劑主要透過改變X光的吸收率來增強影像對比度。例如，碘化顯影劑會聚集在血管或特定組織中，使這些區域在CT影像中呈現高亮度，從而幫助醫師區分正常與異常結構。這種技術在診斷早期病變或微小腫瘤時尤其重要。

1.2 常見的顯影劑種類

• 碘化顯影劑：最常用於血管造影和器官顯影。
• 鋇劑：主要用於腸胃道檢查。
• 釓劑：多用於MRI檢查，但在特定CT檢查中也可能使用。

1.3 哪些情況需要使用顯影劑

顯影劑CT檢查通常適用於以下情況：

• 腫瘤診斷與分期
• 血管疾病（如動脈瘤、血栓）
• 內臟器官異常（如肝臟、腎臟病變）
• 創傷後內部出血評估

香港的醫管局轉介放射診斷服務中，顯影劑CT檢查是常見項目之一，尤其對於複雜病例的診斷具有重要價值。

二、 顯影劑的副作用

雖然顯影劑CT檢查安全性高，但仍可能引發不同程度的副作用。根據香港醫管局的統計，約有1-3%的患者會出現輕微至中度的副作用，而嚴重副作用的發生率低於0.1%。

2.1 輕微副作用：噁心、嘔吐、發熱

輕微副作用通常在注射顯影劑後幾分鐘內出現，症狀包括：

• 噁心或嘔吐
• 輕微發熱感
• 口腔金屬味

這些症狀多數會自行緩解，無需特殊治療。若患者透過醫管局轉介優惠進行檢查，醫護人員通常會提前說明這些可能的反應。 照c t

2.2 中度副作用：皮膚癢、蕁麻疹

中度副作用可能包括皮膚反應或輕度過敏症狀：

• 皮膚瘙癢或紅疹
• 局部或全身性蕁麻疹
• 輕度呼吸不適

這類反應通常需要抗組織胺藥物治療，並密切觀察症狀變化。

2.3 嚴重副作用：呼吸困難、休克

嚴重副作用雖然罕見，但可能危及生命，包括：

• 嚴重呼吸困難或氣喘
• 血壓驟降（過敏性休克）
• 喉頭水腫導致窒息

這類情況需立即急救處理，香港的放射診斷中心均配備緊急應變設備與藥物。

三、 顯影劑過敏反應的預防

預防顯影劑過敏反應的關鍵在於事前評估與準備。根據香港醫管局的指引，高風險患者應接受詳細評估後再進行照CT檢查。

3.1 告知醫師過敏史

患者應主動告知以下過敏史：

• 既往顯影劑過敏反應
• 其他藥物或食物過敏
• 氣喘或過敏性鼻炎病史

這有助於醫師評估風險並選擇合適的顯影劑。

3.2 檢查前的過敏測試

對於高風險患者，可考慮進行：

• 皮膚過敏測試
• 小劑量顯影劑試驗注射

這些測試能在檢查前預測過敏反應的可能性。

3.3 預防性藥物的使用

對於有過敏史的患者，醫師可能建議：

• 檢查前12小時口服類固醇
• 檢查前使用抗組織胺藥物

這種預防性用藥可降低過敏反應的發生率與嚴重度。

四、 顯影劑過敏反應的緊急處理

香港的放射診斷中心均制定標準作業程序，以應對顯影劑過敏反應。透過醫管局轉介放射診斷服務接受檢查的患者，可獲得專業的緊急醫療支援。

4.1 立即通知醫護人員

患者若出現以下症狀，應立即告知醫護人員：

• 呼吸困難或胸悶
• 嚴重皮膚反應
• 頭暈或意識改變

4.2 急救措施：給氧、注射藥物

醫護人員的緊急處理包括：

• 維持呼吸道通暢與給氧
• 注射腎上腺素（嚴重過敏時）
• 靜脈輸液維持血壓

4.3 觀察生命徵象

急救後需密切監測：

• 血壓、心跳、血氧濃度
• 呼吸頻率與意識狀態
• 皮膚反應變化

多數患者經適當處理後可完全恢復，但需觀察至少4-6小時。

五、 顯影劑的腎臟影響

顯影劑可能對腎功能造成暫時性影響，尤其對於高風險患者。香港的醫管局轉介優惠計劃中，會針對腎功能不全患者提供特別注意事項。

5.1 顯影劑腎病變的風險

顯影劑腎病變的危險因子包括：

• 原有慢性腎臟病
• 糖尿病
• 脫水狀態
• 高劑量顯影劑使用

這類患者在接受照CT前需謹慎評估。

5.2 如何保護腎臟功能

降低腎臟風險的措施：

• 檢查前充分水分補充
• 選擇低腎毒性顯影劑
• 避免短時間內重複檢查

5.3 高風險族群的注意事項

高風險患者應：

• 檢查前後監測腎功能
• 考慮替代影像檢查方式
• 與醫師討論風險與效益

透過適當預防措施，多數患者可安全接受顯影劑CT檢查。